55岁的张阿姨很困惑，自己反反复复“感冒”半年了，吃了感冒药病情就好转，没过几天又不行了。这半年来，她还常常感觉到自己颈肩部肌肉酸痛，全身乏力，时不时还发热，她一直以为自己就是抵抗力低，容易“感冒”，也没有在意，自己买点感冒药吃，症状减轻点，就算了。可是最近1个月，张阿姨的这些症状明显加重，还出现了双腕和双髋肌肉疼痛、上下楼梯困难等症状，她到医院进行了全面的检查，确诊患上了风湿病—风湿性多肌痛。

什么是风湿性多肌痛

风湿性多肌痛是一种炎症性风湿病，以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率升高等全身反应为特征。好发于50岁以上的老年人，50岁以下发病少见，随年龄增长发病渐增多，女性较男性多2～2.5倍。

本病病因不明，目前研究表明可能与年龄、环境、职业、遗传等因素有一定的关联，有家族聚集发病现象。

风湿性多肌痛的症状

1、肌痛与晨僵

风湿性多肌痛以对称性的近端关节和肌肉酸痛以及晨僵为特征，以肩关节、颈以及骨盆带肌肉最为突出，常呈对称性分布，有时远端肌群以及关节也可受累。严重者可出现上肢抬举受限，上下楼梯困难等；如长期得不到确诊治疗者，关节肌肉活动障碍，晚期可发展为肌肉萎缩。

2、关节症状

风湿性多肌痛患者常出现肩、膝、腕关节疼痛。关节病变主要表现为肌腱炎和滑膜炎，滑膜炎主要影响近端关节、脊柱和肢体带，肩关节最常受累。

3、全身症状

半数以上患者有全身症状，如低热、乏力、倦怠、消瘦、睡眠障碍等，并可能成为首发症状；若患者合并巨细胞动脉炎，还可有头痛、颞动脉怒张、搏动性跳痛等表现。

明确风湿性多肌痛

这些检查不能少

1、实验室检查

血沉和CRP水平显著升高，血沉通常>50mm/h，C反应蛋白增高与病情活动性相平行。生化可示肝功能异常，但肌酶多正常；可能出现正细胞、正色素的贫血以及血小板减低等。抗核抗体和其他自身抗体及类风湿因子多为阴性。

2、影像学检查

超声可显示受累关节周围结构的非滑膜炎性炎症反应；磁共振可观察到肌肉、关节周围的黏液囊炎。

3、其他检查

肌电图检查及肌肉活检标本组织学无炎性肌病的依据。

治疗风湿性多肌痛

中西医结合效果佳

风湿性多肌痛临床并不少见，治疗上首先要做好解释工作，消除患者顾虑；积极引导患者进行适当的锻炼，防止肌肉萎缩。依据个体差异及有无合并症而决定治疗方案，中西医结合治疗效果颇佳。

现代医学治疗对初发或较轻者可选用双氯芬酸、塞来昔布等非甾体抗炎药；一般病例可选用糖皮质激素；对糖皮质激素有禁忌症者可选用甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。

中医认为，本病因感受风寒湿热之邪，邪窜经络，经脉痹阻不通，不通则痛；脏腑功能虚弱，正气虚衰，气血不足，不能荣养肌肉，不荣则痛。根据不同的禀赋素质及感受邪气的性质，大体可以分为风寒湿痹证、湿热痹阻证、脾虚湿阻证、肝肾虚痹证、气血虚痹证5个证型，治以滋补肝肾、通阳散寒、祛湿化瘀、通络止痛等，可选用乌头汤、蠲痹汤、八珍汤等。

风湿性多肌痛除辨证论治外，还可以配合专科特色治疗：如中药热奄包、中药封包、中药熏药、针灸、穴位注射、小针刀等。

来源：云南中医

编辑：珠海市场监管团队

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